Обережно! Вірусний гепатит!
Щодо посилення епідеміологічного нагляду
за гострим вірусним гепатитом А
Вірусний гепатит А (далі – ВГА) – вірусне інфекційне захворювання з гострим ураженням печінки, високою контагіозністю. Єдиним джерелом є людина хвора на будь-яку форму ВГА. Головний механізм передачі є фекально-оральний, шляхи - водний, харчовий, контактно-побутовий. Інкубаційний період 35 діб (до 50 діб). Характерна сезонність - осінньо-зимова. Збудник надзвичайно стійкий до впливу фізико-хімічних чинників, що дозволяє йому тривалий час перебувати у різних об’єктах довкілля і зберігати патогенні властивості (вода – від 3 до 10 міс.). Періодичність виникнення спалахів - 4-5 років. Специфічного лікування ВГА не існує.
За даними ДУ «Центр громадського здоров’я МОЗ України» епідемічна ситуація в Україні із захворюваності на ВГА характеризується як нестійка, з тенденцією до погіршення. За 9 міс. 2023 року зареєстровано 314 випадків проти 171 у 2022 році, показник захворюваності визначився на рівні 0,77 проти 0,41, зростання на 83,6%.
Враховуючи нестійку епідемічну ситуацію з ВГА в Україні, активні зовнішні і внутрішні міграційні процеси, інтенсивне забруднення довкілля деокупованих та окупованих територій (у першу чергу джерел води питної та грунту), незадовільний технічний стан водопровідних та водоочисних мереж, санітарний стан житлових приміщень і прибудинкових територій, сезонну активізацію збудника ВГА область перебуває у зоні ризику щодо ймовірного поширення захворюваності та виникнення ускладнень.
Враховуючи вищезазначене, з метою недопущення виникнення епідускладнень, вважаємо за необхідне забезпечити:
- проведення щоденного оперативного аналізу захворюваності, обліку та реєстрації випадків ВГА з метою своєчасної оцінки та прогнозування епідемічної ситуації;
- своєчасне епідеміологічне розслідування кожного випадку ВГА, незалежно від місця виникнення, яке включає уточнення відомостей про захворілого, обставин, причин та умов, в яких знаходився захворілий в межах терміну зараження;
- до …….2023 направлення листів з пропозиціями до органів місцевого самоврядування з питань уточнення стану мереж водопостачання, каналізації та у разі необхідності проведення їх дезінфекції, промивки, заміни аварійних дільниць та ін., посилення контролю за роботою торговельних точок, продовольчих магазинів, кіосків, ринків, закладів громадського харчування, проведення якісного знезараження та очищення стічних вод і твердих побутових відходів;
- своєчасне інформування про ускладнення епідемічної ситуації.
У домашньому осередку:
- уточнити відомості про продукти харчування, воду, в результаті вживання яких могло виникнути захворювання, відвідування басейну, гуртків, спортивних секцій, тощо;
- виявити осіб, що спілкувались із захворілим, або мали можливість заразитись за тих же умов, організувати їх первинний огляд та медичне спостереження за ними протягом 35 днів;
- організувати лабораторне обстеження контактних (визначення активності аланінамінотрансферази та при необхідності специфічних маркерів гепатиту А);
- провести санітарногігієнічну оцінку осередку (житлові умови, кількість мешканців, вид водопостачання, якість води, вид збору та знищення нечистот, сміття, санітарний стан помешкання тощо);
- у разі реєстрації осередків, в яких захворіла дитина до 2х років або особа, яка відноситься до декретованого контингенту чи захворілим використовується децентралізоване водопостачання (колодязь, свердловина) забезпечити відбір проб води питної на відповідність ДСаНПіН 2.2.4-171-10, затверджених наказом МОЗ України від 12.05.2010 №400 (із змінами). У разі отримання незадовільних результатів забезпечити відбір проб на наявність антигену вірусного гепатиту А;
- організувати та провести дезінфекційні заходи;
- налагодити взаємодію із закладами охорони здоров`я щодо проведення медичного спостереження та своєчасності лабораторного обстеження контактних;
- проводити комунікаційну роботу націлену на роз`яснення необхідності виконання рекомендацій медичних працівників щодо своєчасного звернення до сімейного лікаря при появі перших ознак захворювання на ВГА, вживання якісної питної води, харчових продуктів та дотримання правил особистої гігієни і заходів поточної дезінфекції.
В організованому колективі лікар епідеміолог на підставі результатів епідеміологічного обстеження визначає перелік, обсяг і тривалість проведення обмежувальних протиепідемічних заходів з ліквідації вогнища, які обов’язково повинні включати:
- медичне спостереження за контактними протягом 35 днів з дня роз`єднання з джерелом (опитування, огляд шкірних покривів, склер та слизових, термометрія);
- лабораторне обстеження контактних (визначення активності аланінамінотрансферази та при необхідності специфічних маркерів гепатиту А) у динаміці з інтервалом 1520 днів;
- забезпечення питною водою гарантованої якості;
- відбір проб води питної на відповідність санітарномікробіологічних та санітарно-хімічних показників. У разі отримання незадовільних результатів забезпечити відбір проб на наявність колі-фагів та антигену вірусного гепатиту А;
- проведення заключної дезінфекції;
- обмеження культурномасових заходів;
- створення умов та суворе дотримання правил особистої гігієни;
- проведення комунікаційної роботи з профілактики вірусного гепатиту А.